关于儿童孤独症发病机理及治疗的推测

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摘要

儿童孤独症的流行病学因素和谣传分析,与古代传统中医医案,仔猪疾病以及少量其他家禽,实验鼠的相似性症状研究的交叉分析,可能推测出孤独症可能是由于儿童先天禀赋不足,加之后天各类心理及生理应激事件累加,导致的伴随消化系统发育不足,并导致其他身体机能(如肌肉、智力等)发育不能达到正常发育需求,所导致的一种发病机理及波及范围和指标很难测定的一种疾病。虽然加强营养补充,消除各种应激事件是孤独症早期生理干预的核心需求,畜牧兽医方面已经有较多单项的动物实验可以证明一些纠正策略,但在儿童方面,尚没有置信度较高的实验研究报告,此与临床试验开展难度有关。


前言

目前医学界的解释为,孤独症谱系障碍儿童的一种复杂的脑发育问题,讨论该疾病的书籍和资料实在太多,在此不再重复论述,

请各位读者根据搜索引擎的结果自行学习,其关键字包括孤独症概述,孤独症发病机理,孤独症与阿斯伯格综合症,孤独症与自闭症,孤独症早期发现与治疗,孤独症的历史,孤独症的病因,孤独症的治疗方法。

由于笔者阅读的资料和学术论文已经上千份了,所以很难在此页里大篇幅的引用其来源及原文,所以在本文中我更愿意提示其关键字和超链接,欢迎有兴趣进行交叉验证的家长由本文自行发散,进行查证。本文其实可以按标准的学术文献来写,不过那样的化,这篇文章会太长以至于很难读完,引用的文献和网页会超千个(学术文献900个以上),所以还是算了吧,就这样用常规语言来写。

笔者的研究方式为寻找不同领域中与孤独症相关的交集,并尝试从中找到解答孤独症的发病机理,但是笔者的解释只是一些可能的解释,并不一定绝对精确。欢迎联系进行讨论,为世界上不再有儿童孤独症新发病例而努力。

本文的主要内容分为,孤独症谣言的分析,等同于孤独症流行病学因素的谣言或传言分析,兽医学,特别是猪病实践中类似的疾病及病因分析,处理治疗应对策略及效果分析,古代类似疾病的医案及治疗策略及效果分析,最后是对儿童孤独症的病因分析及治疗方法推测。

会有朋友认为为什么会研究猪病呢?猪病和人完全不一样,其实并非如此,我们往往找不到,或者无法开展足够多的动物实验,所以借助于猪以及猪病来进行借鉴,这些现有的兽医资料是如此生动而重复发生,所以其具有良好的置信度。


孤独症发病机理的推测

当我们需要对付某些棘手问题时,往往需要一点哲学思想。人们需要了解未知的领域时,其认识往往是循序渐进的,当我们置身于历史中时,我们身不由己的会接触到大量的谣言,例如各种神话故事,战争期间道听途说的军事动向,经济崩溃时期的各种政策传闻等等,谣言本身也是一种传播科学,更是人们对未知问题的某些探索过程的记录和表现形式,如一些意大利社会科学研究者文中指出的那样。

【在社会、 经济、 政治、 文化和科学交流中,谣言的本质是人群中所传播的尚未被确认或证实的消息,但是人群却通常将其作为事实进行传播...】

【也许谣言可以被认为是跨越科学真理与人性感知及思维活动之间的桥梁。】


注:京东、淘宝均有销售

注:以上两本为Amazon上两本有代表性的谣言类社科书籍。

由于孤独症的病因在医学界尚未阐明,所以目前能搜集到与此相关的“谣言”将成为笔者研究孤独症的重要阶梯。

目前已知的主要孤独症儿童家长通常会抱怨重金属,环境污染物,抗生素,肠道问题,某些疫苗。作为研究者,这些因素肯定不能完全置之不理,认为家长说的都是无稽之谈,很有可能的是家长只说了问题的一个很小的方面,疾病病因的某种表现形式,冰山露出水面能够被发现的一小部分。就像中国古代使用天狗吃月亮来解释月蚀,理论肯定是荒谬的,不过事实是准确的,那就是月亮不圆或者视觉上不正常了一段时间。各国或者宗教都记录了史前出现过大洪水,也有相关的英雄人物挽救了人类,如诺亚方舟,大禹治水,女娲补天,这些都是谣言与历史记载的交集。

当然,我们可以稍显学术的讲,这些“谣言”实际上是一些病因学说,即使是癌症,目前发病的机理也是不明确的,所以也存在很多病因学说,不一定每一个学说都有价值,就像谣言一样,不同时期的人类总会利用某个时间节点上能够获得的认知能力,来解释一些未解之谜,所以认识一定会有所偏差,但是,我们也不能贸然的嘲讽这些学说,并且断言这些病因学说毫无价值可言,甚至是一派胡言,相反,我们需要从这些学说中找出过去的人们思维活动中有价值的归纳和观察记录。

https://en.wikipedia.org/wiki/Causes_of_autism

除了以上维基百科的病因学说外,还有以下一些谣言病因:

牙科银汞合金补牙

抗生素的滥用

维生素B12缺乏症


孤独症家长经常听说和采取的治疗和干预措施

治疗方面,包括ABA,地板时光,早期干预单佛模式,JASPER模式,托马蒂斯等等,这些都属于教育干预范畴。

生物治疗方面:
氨基酸
螯合
DAN医生
必须脂肪酸
食物过敏
无谷蛋白和酪蛋白饮食
谷胱甘肽
肠胃治疗,抗真菌,益生菌,消化酶
肠漏
大剂量的维生素B12疗法
大剂量的维生素B6疗法
免疫系统调节
褪黑素
甲基化支持
特别饮食需求
硫的支持
甲状腺检测和补充
维生素和矿物质补充

这些治疗项目都有很确凿的证据来支撑么?也许没有非常确认,不过有一些儿童会从中受益,所以这些方向依然留在孤独症自我救助的圈子里,不过笔者在这里,依然暂时认为这些关键字是所谓的【孤独症谣言】(或者治疗学说)的一部分。


畜牧学中是否存在与孤独症相关的症状?

科学家已经用动物来做了很多领域的实验了,包括食品,药物,毒理,环境因素等等,这里,我们使用【动物模型】这个关键的概念。

我们来看看仔猪中比较容易发生的疾病和问题,看看里面有没有与孤独症儿童有关的相似性,然后笔者找到这些文献(注:这个方向的文献不胜枚举)。

为什么会关注畜牧学中的东西,而且是猪呢?这个看起来和孤独症不应该有什么关系呀,笔者的思路如下:首先猪是单胃哺乳动物,这一点和牛羊鸡鸭相比,猪更接近人;其次猪是大量被饲养的东西,而且是普遍的工厂化饲养,动物模型的绝对数是有保障的,饲养场的环境恶劣么?当然,网上太多呼吁动物福利的资料了,所以我们可以推论猪在饲养场里过着不很舒服的日子,不过我们的日子肯定比猪好,所以,猪既然过的日子比人差多了,那么,我们应该能在养猪场里找到与孤独症相关或者相似的疾病,即使找不到相似的疾病,因为看起来猪与猪之间没有人与人之间那么丰富的细腻的交流,也许是因为我们人听不懂猪的语言,那么也没关系,我们也可以看看有没有除了交流以外,其他与孤独症儿童相似的其他方面的症状呢,这些症状主要集中在

The biological stress of early weaned piglets
早期断奶仔猪的生物学应激
Joy M Campbell, Joe D Crenshaw and Javier Polo
Journal of Animal Science and Biotechnology
DOI: 10.1186/2049-1891-4-19

Stressor factors in the transport of weaned piglets: a review
断奶仔猪运输过程中的应激因素
P. Roldan-Santiago, R. Martinez-Rodriguez, A. Yanez-Pizana, M.E. Trujillo-Ortega, M. Sanchez-Hernandez, E. Perez-Pedraza, D. Mota-Rojas
Metropolitan Autonomous University-Xochimilco, Stress Physiology and Farm Animal Welfare, Department of Animal Production and Agriculture, Mexico D.F., Mexico
National Autonomous University of Mexico, UNAM, Department of Animal Medicine and Production: Swine, FMVZ and CEIEPP, Mexico D.F., Mexico

Early Weaning Stress in Pigs Impairs Innate Mucosal Immune Responses to
早期断奶猪应激损害导致E.coli产肠毒素性大肠杆菌挑战先天粘膜免疫反应,加剧了肠道损伤和临床疾病
Enterotoxigenic E. coli Challenge and Exacerbates Intestinal Injury and Clinical Disease
Brittney L. McLamb, Amelia J. Gibson, Elizabeth L. Overman, Chad Stahl, Adam J. Moeser
Published: April 24, 2013
http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0059838

MECHANISMS OF WEANING STRESS-INDUCED INTESTINAL DYSFUNCTION IN PIGLETS
仔猪断奶应激诱导肠功能障碍的机制
NORTH CAROLINA STATE UNIV
COLLEGE OF VETERINARY MEDICINE

Early weaning stress impairs development of mucosal barrier function in the porcine intestine
早期断奶应激损害猪肠粘膜屏障功能的发展
Feli Smith, Jessica E. Clark, Beth L. Overman, Christena C. Tozel, Jennifer H. Huang, Jean E. F. Rivier, Anthony T. Blisklager, Adam J. Moeser
Department of Population Health and Pathobiology, North Carolina State University, College of Veterinary Medicine, Raleigh, North Carolina;
Clayton Foundation Laboratories for Peptide Biology, The Salk Institute, La Jolla, California; Department of Clinical Sciences, North Carolina State University, College of Veterinary Medicine, Raleigh, North Carolina
Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol 298: G352–G363, 2010.
First published November 19, 2009; doi:10.1152/ajpgi.00081.2009.

Inulin and probiotics in newly weaned piglets: effects on intestinal morphology, mRNA expression levels of inflammatory marker genes and haematology.
断奶仔猪应用菊粉和微生态制剂︰ 观察肠道形态学、 炎性标记基因和血液学 mRNA 表达水平的影响。
Mair C1, Plitzner C, Pfaffl MW, Schedle K, Meyer HH, Windisch W.
Institute of Animal Nutrition, Products and Nutrition Physiology, VIBT - Vienna Institute of BioTechnology, BOKU - University of Natural Resources and Applied Life Sciences, Vienna, Austria.

在这些文献中(注:这些还是国外文献,国内知网文献类似也非常多,多集中在仔猪,鸡和小鼠上,通常的实验思路都是考察应激事件对机体产生的影响,以及采用什么样的补充药物或者营养物来缓解和纠正应激产生的不良反应,着眼于肠道及消化系统的研究所占比例并不低),我们可以看到断奶仔猪肠道的情况及变化(情况下都是小肠绒毛高度降低,功能降低等等),这种情况下,由于应激导致的肠道异常,不论是科研工作者立论,或者实际观察到的,在研究的文献中都是占压倒性多数的(不管是研究者臆断的、推测的还是事实观察到的),所以这是一个不可忽视的方向,笔者相信这些研究方向可以作为孤独症儿童的参考。

这里我再引用一些国内文献的资料截屏

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关于雄性猪容易应激,这一点与孤独症偏向于男孩有类似的倾向。

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文献的引用与甜菜碱、地衣芽孢杆菌的推荐使用无关。声称能够对抗应激的添加剂很多,所以这里仅仅是借鉴其实验动物在热应激条件下,出现与孤独症儿童肠道症状可能类似情况部分文字。如:维生素B12缺乏症(参看:Sally Pacholok / Could It Be B12 by Sally Pacholok and Jeffrey Stuart / Pediatric Vitamin B12 Deficiency: When Autism Isn't Autism / What's Wrong With My Child?: From Neurological and Developmental Disabilities to Autism... How B12 Deficiency Injures Your Child),由于B12缺乏如果不是由于单纯素食或蛋奶素,那么通常由于消化系统功能异常引起,所以B12缺乏也许提示消化系统形态及功能的异常,如此推论吻合,那么本文献的其他关于消化系统的异常,也均有借鉴意义,其中包括各类消化酶,肠道毒素移位(孤独症家长圈内一般叫肠漏或者肠通透性增加),益生菌的减少以及肠道微生物多样性及物种分布情况的改变(参看马丁布莱泽的《消失的微生物》,Missing Microbes: How the Overuse of Antibiotics Is Fueling Our Modern Plagues by Blaser, Martin J. (2014)),以及孤独症家长圈内对各种益生菌产品的追捧现象,均有交集,所以,动物学研究中关于肠道异常情况的机理分析,可以借鉴。


传统中医文献中关于孤独症的记载

西方国家对孤独症的首次记载出现在1943年(Leo Kanner),难道1942年前世界上就没有孤独症?一个都没有?完全没有?事情恐怕没有那么绝对,也许古代也存在症状类似的疾病记载,只是需要我们去寻找和发现。

Leo Kanner, Hans Asperger, and the discovery of autism [The Lancet] (Open Access / Free Download)
Published: 03 October 2015
DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(15)00337-2

本人对中医理论持审慎态度,有些古代的理论可能不精确甚至荒谬,比较类似于巫术,别忘记中医的很多理论是和天狗吃月亮同时代,或者更早的。不过我尊重古代中医的医学观察,治疗记录和分析症状的方式。

钱乙医案曾有记载一小儿病后不语症,读者可以去央视百家讲坛查看罗大中教授讲的,大国医,钱乙,六味地黄丸,第四集。

另外我们还需要对钱乙这个人的人格进行分析,看此人是否潜心进行学术研究,是否存在学术品行不端的情况,这样可以更好的判断其研究结论的可信度,就目前得到的记载看来,此人品德优秀。

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鸡头丸

《太平圣惠方》卷八十九:鸡头丸
【药方名称】鸡头丸
【处方】雄鸡头1枚(烧灰)鸣蝉3枚(微炒)甘草15克(炙微赤,锉)川大黄30克(锉,微炒)麦门冬30克(去心,焙)当归23克(锉,微炒)黄耆23克 (锉)芎藭23克 远志15克(去心)木通15克(锉)人参15克(去芦头)
【制法】上药捣粗罗为末,炼蜜为丸,如绿豆大。
【功能主治】治小儿诸病后,六七岁不能语者。
【用法用量】每服5丸,以粥饮送下。量儿大小加减,不计时候服。
【摘录】《太平圣惠方》卷八十九

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《幼幼新书》痫瘥不能语第十二

《巢氏病源》小儿发痫瘥后六七岁不能语候∶凡痫发之状,口眼相引,或目睛上摇,或手足螈 ,或脊背强直,或颈项反折,屈指如数。皆由以儿当风取凉,乳哺失节之所为也。而痫发瘥后不能语者,是风痫。因儿衣浓汗出,以儿乘风取凉太过,为风所伤得之。其初发之状,屈指如数,然后发螈 是也。心之声为言,开窍于口。其痫发虽止,风冷之气犹滞心之络脉,使心气不和。其声不发,故不能言也。
《集效方》治小儿痫瘥后,风冷留滞于心络,使心气不和语声不发,宜《千金》大补心汤方。
黄芩 附子(炮,去皮脐。各一两) 甘草 茯苓 桂心 石膏 半夏 远志(去心。各四两) 生姜(六两) 大枣(二十枚) 饴糖(一斤) 干地黄 阿胶 麦门冬(去心。各三两)
上十四味 咀。每服一大撮,入前饴糖半匙许,水一盏半,煮至半盏。量儿大小分减,空心乳食前服,日二。

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张涣竹沥膏方 治小儿中风,失音不语,牙关紧急。
竹沥(根据法旋取) 生地黄(取汁) 蜜(各半合,以上搅匀) 桂心(为末) 石菖蒲(一寸九节者,取末。各一两)
上件都一处调匀,慢火熬成膏,硬软得所,如皂皂大。每服一粒,取梨汁化下。

《张氏家传》救生菖阳汤 治小儿中风,昏困及醒后不语。
石菖蒲 天麻 生乌蛇肉 全蝎 白僵蚕 附子(炮,去皮脐) 羌活 人参 白附子(各半两) 半夏(洗七次,一分)
上为粗末。每服三钱。水两盏、生姜五片、薄荷五叶,煎至一盏,滤去滓。温热,时时服。

《张氏家传》醒脾散 治小儿惊搐后不语。
防风 冬瓜子(各半两) 人参(一分) 甘草(炙,三钱)
上件为细末。每服一钱,用水一盏,入竹叶数片,灯心少许,同煎至七分,去滓。食后温服,临睡。

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《保婴撮要》作者:薛铠 朝代:明 年份:公元1368-1644年

经云∶舌者音声之机也。喉者音声之关也。小儿卒然无音者,乃寒气客于会厌,则厌不能发,发不能下,致其门阖不致,故无音也。若咽喉音声如故,而舌不能转运言语,则为舌喑,此乃风冷之邪,客于脾之络,或中于舌下廉泉穴所致也。盖舌乃心之苗,心发声为言,风邪阻塞其经络,故舌不能转运也。若舌不能转运言语,而喉中声嘶者,则为喉喑。此亦为风冷所客,使气道不通,故声不得发,而喉无音也。然或风痰阻塞,或因心惊气虚,或因脾之脉络受风,或因风痰滞于脾之络,或因脾气不足,或胃中清气不升,皆足以致喑。大抵此症,亦有禀父肾气不足不能言者;有乳母五志之火,遗儿熏闭清道不能言者;或儿病津液耗损会厌干涸不能言者;或肾气不充,虚火上炎,伤肺不能言者;有惊风中风不能言者。若遗热与津液耗损者,用七味白术散。清气不升者,用补中益气汤。禀肾不足与虚火伤肺者,用六味地黄丸。若仰首咳嗽,肢体羸瘦,目白睛多,或兼解颅呵欠切牙等症,悉属肾虚,非用地黄丸,不能救也。

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《保婴撮要》作者:薛铠 朝代:明 年份:公元1368-1644年

语迟

钱氏云∶心之声为言,小儿四五岁不能言者,由妊母卒有惊动,邪乘儿心,致心气不足,故不能言也。有禀父肾气不足而言迟者;有乳母五火遗热闭塞气道者;有病后津液内亡,会厌干涸者;亦有脾胃虚弱,清气不升而言迟者。心气不足,用菖蒲丸。肾气不足,用羚羊角丸。闭塞气道,用加味逍遥散。津液内亡,用七味白术散。脾胃虚弱,用补中益气汤。

治验一小儿言迟泄泻,声音不亮,杂用分利清热等剂,喉音如哑,饮食少思,朝用地黄丸加五味子,夕用补中益气汤,其泻渐止。遂专服前丸,两月喉音渐响。

一小儿白睛多,泻后喉喑,口渴兼吐,大便不实,朝夕服地黄丸而痊。后患泻,喉复喑,仍服前丸而愈。此皆禀赋肾气不足,故用是药。

一小儿五岁不能言,咸以为废人矣,但其形色悉属肺肾不足,遂用六味地黄丸加五味子、鹿茸,及补中益气汤加五味子。两月余,形气渐健,将半载,能发一二言,至年许,始音声如常。

菖蒲丸 治心虚语迟。

石菖蒲 丹参(各一钱) 赤石脂(三钱) 人参(半两) 天门冬(去心焙,一钱)

上为末,炼蜜丸,麻子大,食后温水服二三十丸。

羚羊角丸 治行迟。

羚羊角镑 虎胫骨(醋炙黄) 生地黄(焙) 酸枣仁 白茯苓(各五钱) 肉桂 防风 当归 黄 (各二钱半)

上为末,炼蜜成剂,每服一皂子大,白汤化下。

七味白术散(方见腹痛)

补中益气汤(方见虚羸)

六味地黄丸(方见肾脏)

加味逍遥散(方见内钓)

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>> 引用几个老的油印文献

在古代传统中医文献中发现,有的记录与当今的孤独症有非常相似的发病机制和疾病史。这些谣言,其实于总结古代传统中国医生思考和治疗方式。我们经常听到我的孩子曾经很聪明,但从某个时间点后(通常生物或环境因素),我的孩子开始变得不再说话,这些也是有相似之处。

中国古代医学书籍和医案中,存在非孤立的关于儿童病后失语,语言发育迟缓的记录。现在我们可以通过现代医学和动物实验了解到,疾病特别是严重疾病后,实验动物遭受到应激后,消化系统粘膜形态和功能都会遭遇负面影响。实验动物可以使用各种营养补充剂来进行纠正。古代医案中也提到使用类似策略,对于病后失语,但无一例外都对其纠正的时限做了说明,久服有效,久服方验,而且时间长达半年,一年,甚至两年。说明其纠正是很缓慢的,但是也许是可行的。

请注意,有些中医古方的处方成分可能是荒谬的,也许处方中会存在无效甚至有毒成分,不过使用营养补充的策略,与目前孤独症儿童家长大量购买五彩缤纷的补充剂的情形,是有相似性的。

钱乙的理论和地黄丸方剂,实际上现代儿科方面的学术文献研究并不多,但是古代医案记录的确存在,这里尚未形成置信度很高的交叉验证,所以可能还需要研究。


成人及儿童应激相关研究

目前,心理应激研究也是很多的,我们都知道熬夜后腹泻,运动员长跑后会出现肠胃问题,战场士兵在压力下也会出现胃肠道问题,我记得小学高年级及初中,我们班总会有些女生跑400米,跑不完或者跑完后会剧烈咳嗽或者捂住肚子,这种情况也许您也看见过。这些都属于心理及(或)生理应激的范围,也许我们可以推论,幼小动物器官柔弱,也许更容易出现损伤,不过或许需要更多的研究在交叉证明,这里我引用一篇较老的文献。


结论

以下结论并非仅仅是依靠上面的少数文献和截屏素材,这些素材仅仅是很小一部分有代表性素材而已。在搜集素材时,我尽力选择与孤独症无关的研究,从动物流行病学(包括人类)的角度获得尽可能多的交汇点。

我们来总结一下【孤独症谣言】(病因及治疗策略)中的一些交集,这些交集除了目前已知的【谣言内容】外,还附加了畜牧科学和古代中医的文献记录,这些交集是非常重要的(这类交集本身更是不易带有更多的作弊动机以及特别是商业化干扰,这一点非常重要,特别是在有较多不同研究者都着眼于此时,即使其实验数据可能具有倾向性(假设部分数据可能作假),但是也说明某些方向被研究者高度怀疑和关注)

维生素B12缺乏与孤独症的关系,目前加拿大全人群分年龄组调查以及中国某些儿童血液B12水平调查均指出,儿童的维生素B12水平高于成年人,所以可能不宜用成年人的标准来评判儿童维生素B12水平。由于维生素B12缺乏的主要原因是素食,不吃肉,消化系统异常,胃内因子释放异常,回肠吸收异常,但是有没有人考虑过,这些消化系统异常,也许(肯定)不仅仅维生素B12被影响了,难道就不影响其他营养物质的分解、吸收和转运?

【维生素B12缺乏核心介绍文本】

生命早期抗生素使用,假设生命早期儿童没有生病,谁会无端使用抗生素呢?生命早期的疾病,与禀赋较弱也许有关。

牙科银汞补牙,与孕妇及胎儿发育及营养状况及重金属积累是否有关?此时,我们可以怀疑,与婴幼儿禀赋较弱也许有关。

生命早期维生素D缺乏,与儿童免疫力低下是否有关,造成容易生病,并使其暴露于抗生素或医疗处置及随之而来的应激状态下?目前较多资料表明,城市居民由于生活工作习惯问题,维生素D缺乏或许较为普遍。

【维生素D缺乏核心介绍文本】

各类应激导致幼儿消化系统发育受到负面影响,此与仔猪在应激状态下的反应一致,也与孤独症儿童肠道异常的普遍性吻合。(鸡和小鼠在应激状态下肠道组织形态及功能的改变,均有较多文献,不再赘述)。

即使我们质疑古代医学文献的某些药物的疗效及有效率,确实这些记载没有给出以百分比来表述的有效程度。但是我们可以基本确信古代有大病后失去语言能力儿童的病案发生,或者换个说法,儿童大病后有一定机率会失去语言的能力。

所谓的教育方式改变就纠正孩子的孤独症的,不也是某种程度改变了应激么?

身体不适本身也会加了带来不适以及带来的额外应激,而不是说,缺乏某些营养这个病态本身变量不变。也许还要加上高强度的训练应激。还有家长被环境带来的压力的转移到儿童身上,比如责骂,多次指令,训斥,打骂,有一些应激施压也许是家长处于压抑状态时不易察觉到。

各类应激是否会导致除了消化系统外的其他器官发育和功能出现异常?目前暂时还不得而知。

断奶期仔猪的肠道形态和功能都会出现负面变化,所以推测在儿童断奶期,家长也许应该竭力避免遭遇其他的应激和疾病,出现应激的重叠效应。

禀赋较弱的儿童,假设在未较好恢复的前提下,非特异性免疫能力并不理想,非特异性免疫是特异性免疫的基础(公认理论,即使在兽医界,业主也会考虑或者担心自己的猪和鸡因为疫苗注射后效价升不上去导致生产受损),注射疫苗,首先是考虑免疫效价是否良好,其次,是否存在免疫应激累加的问题?当然,这个主要是家长需要如实将子女的情况告知医生,医生怎么可能把这个孩子的情况搞的那么清楚呢,而且接种医生都会询问家长,孩子是否生病,是否存在疫苗接种的禁忌症。

也许预防接种存在某些最佳窗口期,每个娃娃的出生禀赋迥异,内蒙古大学郝永清教授在讲乳酸菌应用的时候讲到过,非特异性免疫是特异性免疫的基础,饲养场动物的底子不好,疫苗打下去效价起不来,老板很担心养殖场出现疾病蔓延,养殖动物死亡率升高导致损失。所以如果这个娃娃非特异性免疫不理想,那么会不会疫苗效价也不一定很好?而且存在高一些的应激反应的风险?所以预防接种也许真是个细致以及个性化的事情,首先得保证效价理想,而且发生应激的可能性要最小。但是如果这个娃娃禀赋不佳,或许就得调理到身体机能较好时再来接种,这样才能达到最优的效价体现,所以设想起来,儿童时期的接种窗口期应该还是蛮有限的,断奶期,幼儿园分离焦虑期,疾病特别是重大疾病恢复期,也许都属于本底应激期,可能不一定适宜进行接种,而且出生禀赋越差的儿童,也许适合接种的窗口期会相对减少,特别是那种老是生病的娃娃,我很为他能否贡献出优秀的而且足够的接种窗口期而担心。

不正常的肠道粘膜生长发育可能影响各种营养的转运,特别是其中包括各种酶类的分泌组织生长不足,导致酶缺乏,包括各种糖酶、肽酶等等,以至于与其有关的营养物质转运不正常,这与各种酶补充剂吻合。

肠通透性增加及毒素移位,食物过敏性(不耐受检测),肠道生长出现异常,这些问题才会出现,如果肠道的屏障作用一切完好,那么这些问题也不会出现,这些症状的出现其实是提示肠道尚需修复。

肠道自我修复过程中,会从肌肉中调取各类营养物质,目前已知的包括氨基酸类,特别是谷氨酰胺和支链氨基酸,这可能与各类肌肉问题与看手问题吻合,肌肉是人体氨基酸和谷氨酰胺的储备池。或肌体在营养不平衡的情况下,身心都会出现各种问题。

[插图]

体内核苷酸池缺乏时,可能会出现表观遗传不稳定,这与肠道黏膜细胞的生长也有关系,当然了,我相信这也只是必须营养的其中之一,维生素B12也是肠道修复必须的营养,氨基酸和肽也是,微量元素也是。

各类抗氧化剂也许对肠道的修复也有一定支持作用。

看手与生长痛的关系,以及远端肢体异常表现的关联,以及儿童肌肉生长规律是否存在重合性。

各类益生菌对仔猪肠道粘膜及各类应激导致的肠道粘膜损伤的修复作用,及肠道微生态平衡的贡献,这与孤独症儿童常常购买的各类益生菌吻合。

本文并不了解比较周知的DMSA和ALA螯合剂,少量研究表明ALA作为抗氧化剂在肠道修复以及提高机体机能上有积极作用,甚至表现出很有前景的抗癌能力。

正如《自闭症革命》(京东淘宝有售)一书提到的,如果的确存在环境毒物的问题,最好而且最急迫的事情是停止毒物的暴露,当然,这并不是一件容易办到的事情,这往往受制于家庭成员的认知、决心和最关键的经济条件因素。

所以,人类儿童孤独症有较大的可能性是由于一种积累效应所导致的发育障碍疾病,这些因素包括但不限于:孕期营养不良、出生先天禀赋不足,营养不良及吸收不良,环境应激,不适当场合下的免疫挑战[特别是儿童处于疾病、虚弱及断奶期],严重的疾病应激以及其后的不充分或不适当形式的营养补充。

最有潜力的孤独症治疗策略或许会是营养补充,特别是需要那些孤独症儿童容易吸收和利用的营养组合。与动物实验不同,动物的研究可以通过牺牲样品获得数据,但是由于医疗机构不容易评价孤独症儿童的消化系统功能及形态学的正常程度,包括但不限于肠道绒毛高度及杯状细胞形态以及各种消化酶活性,肌肉营养程度的情况。我们知道很多孤独症儿童存在消化系统问题和肌肉方面的问题,但是出于伦理学常识,没有可能牺牲成批的幼小儿童样品来进行试验观察,所以很有必要,也唯有对养殖场的仔猪模型(或者其他动物)进行参考。

关于中国古代医学文献中,也有类似的治疗策略(对五迟疾病的治疗应该以补为主)。因而,按照现在的各种资料来源分析,消化系统功能及形态学的正常化,包括但不限于肠道绒毛高度及杯状细胞形态以及各种消化酶活性的矫正,及肌肉营养的补充,有很大可能成为治疗孤独症的核心目标。

很多人类历史上的复杂疾病一样,也许孤独症并非一个很难解释的疾病,特别是当其变成一种流行病的时候,正说明其病因是广泛存在并且经常发生的,而不是某种尖端复杂的罕见疾病。大概率事件和小概率事件也说明,不管什么疾病,总有一些因素是常见因素,其余的不是,而不是本末倒置。既然孤独症的发病率最近几十年上升的如此迅速,那么最大的可能性应该是某些流行病学因素出现了变化,而不太可能是代谢病或者基因出现的变异,即使是代谢病或者基因变异,那么短时间出现如此迅速的变化,想必也是某些流行病学因素导致的,而不是人类本身出现了问题,换言之,如果人类的遗传稳定性如此劣等的不稳定,那人类如何进化到了21世纪?笔者相信这个解释方向也许可以覆盖最普遍的孤独症病因,但并非全部,也许还有少数的特殊病因,尚未发现。【完】


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